DOTAZNÍK

žiadateľa o kánonickú misiu

OSOBNÉ ÚDAJE
Titul, meno a priezvisko
Rehoľné meno
Rehoľa + skratka

KATEGORIZÁCIA UČITEĽA

pre predprimárne vzdelávanie

pre primárne, nižšie stredné (odborné) vzdelávanie, úplné stredné vzdelávanie

pre špeciálne školy

učiteľ pre kontinuálne vzdelávanie

VYSOKOŠKOLSKÉ VZDELANIE / RIGORÓZNE KONANIA
Roky štúdia	Celý názov fakulty	Odbor	Dosiahnutý titul

KATEGORIZÁCIA UČITEĽA

začínajúci pedagogický zamestnanec	pedagogický zamestnanec s I. atestáciou
samostatný pedagogický zamestnanec	pedagogický zamestnanec s II. atestáciou

KVALIFIKAČNÉ SKÚŠKY
I. atestácia	II. atestácia
Názov organizácie poskytujúcej vzdelávanie a prípravu
Dátum získania
Názov záverečnej práce

PEDAGOGICKÁ ČINNOSŤ
Roky	Predmet	Názov školy

ZAPOJENIE SA DO OLYMPIÁD
Školský rok	Názov olympiády	Za školu (názov školy)

KATECHETICKÁ AKTIVITA VO FARNOSTI
Rok	Farnosť	Činnosť

Slovenský jazyk	Nemecký jazyk	Štátna skúška ÁNO

Maďarský jazyk	Štátna skúška ÁNO	Iný jazyk

Anglický jazyk	Štátna skúška ÁNO	_________________	Štátna skúška ÁNO

V _________________ dňa _________________	_________________________

podpis